Рекомендации по сопровождению читателей, имеющих трудности при передвижении

Предлагая помощь в сопровождении, не следует забирать у человека трость или костыли, рекомендуя при этом опереться на свою руку. Как известно, подобные средства реабилитации выполняют для него важную опорную функцию, а также стабилизируют его равновесие. Будьте готовы к тому, что ваше предложение может быть отклонено, поскольку в своих индивидуальных средствах он уверен, а в физической силе сопровождающего – нет. Следует учитывать, что положение тела некоторых людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата может зависеть от состояния и положения их рук. Намерение помочь не должно приводить к нарушению их равновесия. По этой причине следует исключать даже временный захват рук таких посетителей.

Многие заболевания опорно-двигательного аппарата (имеющие временный или постоянный характер) вызывают боль, которая снижает мобильность человека. Для посетителя, передвигающегося с помощью костылей или опорной трости, определенную опасность представляют другие посетители, которые могут его не заметить, но сильно толкнуть. По этой причине иногда достаточно просто идти рядом с ним. Усаживая человека с выраженными нарушениями функций движения, необходимо уточнять, нуждается ли он в опорной спинке. Рекомендуется с пониманием воспринимать отказ от предложения присесть. Некоторым людям лучше стоять, исключая болевой синдром, возникающий при вставании, или когда они сидят.

Важно приспосабливаться к медленной ходьбе маломобильного посетителя, учитывая его индивидуальные особенности. Решая предложить помощь, сопровождающий должен быть готов к тому, что рука, на которую опирается посетитель, быстро начнет уставать. Не следует скрывать этого, выбирая остановку для отдыха.

У посетителя может быть затруднена возможность захвата, удержания предмета рукой или, например, повышена чувствительность при прикосновении. Не опасайтесь задать вопрос об индивидуальных особенностях, если они существенны для сопровождения.

Не забывайте предложить помощь в поддержке пальто, сумок, иных предметов. При открывании и закрывании тяжелых дверей помощь обязательна.

Рекомендации по сопровождению читателя, передвигающегося на инвалидной коляске

Обеспечение сопровождения читателей, передвигающихся на инвалидной коляске, предполагает учет некоторых особенностей. Так, необходимо соотносить антропометрические данные читателя и его ситуационного помощника. Не стоит в качестве сопровождающего выбирать хрупкую девушку, если вес читателя очевидно велик. Всегда предпочтительно пригласить или назначить помощника, обладающего хорошими физическими данными.

При сопровождении человека, передвигающегося на инвалидном кресле, ситуационный помощник должен следить за правильным положением своего тела, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на позвоночник. Ему следует:

-стоять полностью на стопе;

-держать спину прямой, а ноги — полусогнутыми;

-использовать силу мышц рук и ног;

-свести к минимуму нагрузку на позвоночник.

Другими значимыми элементами, определяющими безопасность читателя, являются одежда и обувь сопровождающего. Одежда не должна быть чрезмерно тесной, затрудняя его движения, или наоборот – широкой и длинной, создавая риски наматывания на колеса кресла-коляски. Обувь на высоких каблуках либо со скользкой подошвой может стать причиной трудностей при совместном преодолении многочисленных ступеней или продолжительного спуска/подъёма во время дождя или гололеда.

Обязательным компонентом сопровождения является постоянное согласование действий помощника и посетителя в инвалидном кресле-коляске. Перед тем, как совершить определенный маневр, например, резко наклонить кресло вперед или назад, следует сообщить об этом человеку, в нем сидящему, иначе от неожиданности он может опрокинуться или выронить что-либо. Вместе с тем, не следует за него делать то, что он может выполнить без посторонней помощи: проехать самостоятельно отрезок пути, открыть дверь, переехать порог. Чрезмерная опека может психологически задеть читателя и вызвать у него чувство зависимости.

Ситуационный помощник должен знать и уметь различать типы инвалидных кресел- колясок, которые могут использовать читатели (активные, комнатные, прогулочные и др.). Это необходимо, чтобы определять степень их маневренности, удобство перевода в положение балансирования на задних колесах, выбор покрытия пола или рельефа дороги, исключающего, например, застревание маленьких колес.

Сотрудники, оказывающие ситуационную помощь, должны владеть рядом приемов для безопасного перемещения кресла-коляски (преодоление бордюра, подъём или спуск по лестнице, проезд через узкий дверной проем, движение «зигзагом» по крутому съезду и т.д.). Они должны уметь поднять инвалида в кресло-коляску с уровня пола (земли), не причиняя ему дополнительных неудобств.

При сопровождении человека, передвигающегося на инвалидном кресле, по ровной поверхности следует катить коляску плавно, учитывая состояние поверхности дороги или тротуара, со скоростью, которая будет комфортной для посетителя. В случае если передние колеса коляски «наткнутся» на препятствия (попадут в углубление или расщелину), ни в коем случае нельзя толкать коляску вперед. Это неминуемо приведет к тому, что человек выпадет из коляски на землю. Необходимо наклонить коляску назад, поставить ее на задние колеса так, чтобы передние колеса оказались приподнятыми над поверхностью земли, и в таком положении переехать через препятствие. Затем плавно опустить передние колеса на землю и продолжить движение на всех четырех колесах. Следует катить коляску, держа ее за

ручки, но не опираясь на них, поскольку коляски некоторых моделей, особенно активные, при излишнем нажиме на ручки легко переворачиваются назад.

Для преодоления (заезда или спуска) бордюров сопровождающему предлагаются две техники перемещения коляски: лицом вперед и спиной вперед.

Техника заезда на бордюр или вышерасположенную поверхность лицом вперед. Человек на инвалидном кресле подъезжает к препятствию лицом вперед. Находясь сзади, помощник переводит коляску в положение балансирования на задних колесах и опирает передние колеса на вышерасположенную поверхность (илл. 56). Затем плавным движением вперед, не поднимая инвалидное кресло за ручки вверх, сопровождающий закатывает кресло на задних колесах за препятствие.

Илл. 56. Техника заезда на препятствия лицом вперед

Техника заезда на препятствия спиной вперед. Человек на инвалидном кресле подъезжает к препятствию спиной. Помощник, находясь сзади, переводит инвалидное кресло в положение балансирования на задних колесах и, не поднимая его за ручки вверх, затягивает на вышерасположенную плоскость (илл. 57). Когда все четыре колеса коляски окажутся на ровной поверхности, помощник переводит инвалидное кресло из положения баланса в нормальную позицию.

Илл. 57. Техника заезда на препятствия спиной вперед

Техника спуска с тротуаров, бордюров и т.п. лицом вперед. Человек на инвалидном кресле подъезжает к краю препятствия лицом вперед. Помощник, находясь сзади коляски, переводит инвалидное кресло в положение баланса и плавно скатывает его на задних колесах с препятствия вниз. Передние колеса опускаются после того, как задние будут устойчиво стоять на нижерасположенной поверхности. Илл. 58.

Илл. 58. Техника спуска с тротуара лицом вперед

 

Техника спуска с тротуаров, бордюров и т.п. препятствий спиной вперед. Человек на инвалидном кресле подъезжает к препятствию спиной. Помощник стоит внизу на тротуаре сзади инвалидного кресла и за ручки или перекладину медленно скатывает его вниз так, чтобы сначала задние колеса коснулись тротуара. Затем он на задних колесах откатывает коляску назад, плавно опуская на нижерасположенную поверхность передние колеса. 

Илл. 59. Техника спуска с препятствий спиной вперед

 

Для сопровождения инвалидного кресла по пандусу ситуационный помощник также может использовать две техники перемещения коляски: лицом вперед и спиной вперед.

Перемещение по пандусу. При самостоятельном подъёме по пандусу человека в инвалидном кресле-коляске помощник может идти сзади, располагая руки рядом с ручками коляски для исключения риска ее опрокидывания назад.

Если читатель, передвигающийся на инвалидном кресле, самостоятельно спускается по пандусу вниз, то помощник может предложить сопровождение, исключая риски выпадения человека из кресла. Важно при этом, чтобы ширина пандуса позволяла сопровождающему идти рядом сбоку, не препятствуя движению коляски. Илл. 60.

Илл. 60. Техника сопровождения при самостоятельном спуске по пандусу

Совместное перемещение по пандусу вверх лицом вперед. Посетитель, передвигающийся на инвалидном кресле, подъезжает к пандусу лицом вперед. Помощник находится сзади, крепко держит ручки коляски и медленно катит ее вверх по поверхности пандуса. Илл. 61.

Если физические ограничения сопровождаемого человека позволяют ему наклониться вперед во время подъёма по пандусу, то это может уменьшить физическую нагрузку для сопровождающего.

Илл. 61. Техника совместного перемещения по пандусу вверх лицом вперед

Техника совместного перемещения по пандусу вниз лицом вперед. Человек, передвигающийся на инвалидном кресле, подъезжает к началу пандуса лицом вперед. Помощник находится сзади, крепко держит ручки коляски и плавно катит ее вниз по поверхности пандуса (илл. 62). Сопровождаемый посетитель может замедлять скорость спуска, придерживая колеса за ободы.

Илл. 62. Техника совместного перемещения по пандусу вниз лицом вперед

Техника совместного перемещения по пандусу вниз спиной вперед. Посетитель, передвигающийся на инвалидном кресле, подъезжает к краю пандуса спиной вперед. Помощник находится сзади, держит ручки или перекладину кресла и медленно начинает спускаться по пандусу спиной вперед (илл. 63). Ему следует быть очень осторожным, медленно шаг за шагом спускаться по пандусу и контролировать неожиданные препятствия, которые могут находиться сзади.

Такая техника предпочтительна в случаях, когда угол наклона пандуса превышает нормативный.

Илл. 63. Техника совместного перемещения по пандусу вниз спиной вперед

Техника перемещения по пандусу вниз на балансе. Человек на инвалидном кресле подъезжает к пандусу лицом вперед. Помощник находится сзади, переводит коляску в положение балансирования на задних колесах и плавно скатывает инвалидное кресло вниз по пандусу (илл. 64). При этом он должен держать спину прямой. В данном случае следует обращать внимание на то, чтобы коляска не катилась слишком быстро. Спустившись по пандусу на ровную поверхность, помощник опускает коляску на все колеса.

Илл. 64. Техника перемещения по пандусу вниз на балансе

 

Примечание. Вышеприведенные техники предлагаются для пандусов с нормативным углом наклона. В противном случае возникают риски, когда ситуационный помощник может не удержать инвалидное кресло. На ненормативных пандусах, а тем более на съездах-аппарелях, существенно повышается вероятность травмирования сопровождаемого посетителя и даже самого помощника.

Перемещение методом «зигзага». При спуске по широкому, но крутому съезду ситуационному помощнику рекомендуется использовать движение по зигзагообразной траектории движения. Такой прием позволяет значительно снизить скорость спуска коляски. Подобный спуск можно осуществлять как на балансе, так и на всех колесах коляски.

При преодоления ступеней сопровождающий может также использовать две техники перемещения коляски: лицом вперед и спиной вперед. Следует отметить, что данные техники требуют от помощника хорошей физической подготовки и отработанных навыков сопровождения.

Техника спуска по ступеням спиной вперед. Человек на инвалидном кресле подъезжает к ступеням спиной вперед. Если физические ограничения позволяют ему помогать сопровождающему при спуске по лестнице, то он должен наклонить корпус тела вперед, одной рукой взяться за перила, а другой рукой или двумя руками, если нет перил, — за обод. Находясь сзади и крепко держа коляску за ручки, помощник плавно опускает ее на задних колесах на следующую ступеньку и удерживает несколько секунд на ступеньке. Затем повторяет всю последовательность движений до конца спуска. В процессе движения помощник ставит одну ногу через ступеньку от коляски, а вторую – еще на ступеньку ниже.

Техника спуска по ступеням лицом вперед. Человек на инвалидном кресле подъезжает к лестнице лицом вперед. Если физические ограничения позволяют ему помогать сопровождающему, то он наклоняет корпус тела назад, одной рукой берется за перила, а другой рукой или двумя руками, если нет перил, – за обод. Помощник находится сзади коляски, переводит ее в положение балансирования на задних колесах и, держа спину прямо и сгибая ноги в коленях, плавно скатывает коляску на задних колесах на следующую ступеньку, где удерживает ее несколько секунд. Затем повторяет всю последовательность движений до конца лестницы. В процессе спуска человек на инвалидном кресле удерживает ободы колес, помогает фиксировать коляску на каждой ступеньке.

Техника подъёма по лестнице спиной вперед. Человек на инвалидном кресле подъезжает к ступеням спиной вперед. Помощник становится сзади, переводит коляску в положение балансирования на задних колесах и, не поднимая коляску вверх, закатывает ее на следующую ступеньку, где удерживает коляску в течение нескольких секунд. Затем повторяет всю последовательность движений. Во время движения помощник ставит полусогнутую ногу на ступеньку, которая расположена через одну от колес коляски, а другую – на ступень выше.

Если человек на инвалидном кресле может помочь сопровождающему при подъёме по ступеням, ему следует одной рукой взяться за перила, а другой (или двумя, если нет перил) – за обод колеса. В тот момент, когда помощник закатывает коляску на ступень, человек на инвалидном кресле подтягивается за перила и крутит обод колеса вверх (назад).

Техника спуска по лестнице при помощи двух сопровождающих. Человек на инвалидном кресле подъезжает к лестнице лицом вперед. Один помощник становится сзади инвалидного кресла, крепко держит ручки коляски и переводит ее в положение балансирования на задних колесах. Затем, держа спину прямо и слегка согнув колени, скатывает коляску вниз на следующую ступеньку, где удерживает ее несколько секунд. Другой помощник держит коляску за раму впереди и помогает первому спускать коляску вниз (илл. 65). Движения сопровождающих должны быть согласованными. При этом не следует отрывать коляску от ступеней, пытаясь местами нести ее. Техника безопасности предусматривает лишь скатывание инвалидного кресло на задних колесах с одной ступеньки на другую.


Илл. 65. Техника спуска по лестнице при помощи двух сопровождающих

Илл. 66. Техника подъёма по лестнице при помощи двух сопровождающих

Техника подъёма по лестнице при помощи двух сопровождающих. Человек на инвалидном кресле подъезжает к лестнице спиной вперед. Один помощник становится сзади инвалидного кресла, крепко держит ручки коляски и переводит ее в положение балансирования на задних колесах. Затем он ставит одну полусогнутую ногу на ступеньку выше инвалидного кресла, а другую – еще на ступеньку выше, и закатывает коляску на ступеньку, где удерживает ее в течение нескольких секунд. Второй сопровождающий становится впереди инвалидного кресла, крепко берется за раму с двух сторон и в момент движения коляски подталкивает ее вперед (илл. 66). Помощники не поднимают инвалидное кресло, а только перекатывают его на задних колесах по ступенькам.

Примечание. Категорически не рекомендуется применять приведенные техники на ненормативно крутых или винтовых лестницах, на обледеневших или мокрых ступенях.

Техника перемещения человека с уровня пола (земли) на инвалидную коляску. Во время пребывания на территории учреждения или в зонах обслуживания может произойти нештатная ситуация, в результате которой человек выпадет из кресла-коляски. Для того чтобы поднять человека на инвалидное кресло, необходима помощь двух сопровождающих. Всегда важно уточнить у посетителя, нет ли у него дополнительных ограничений, которые могут потребовать особой помощи. Сначала следует поставить коляску на тормоз и развернуть подножки так, чтобы они не мешали. В общем случае один помощник подходит к человеку сзади, просовывает руки ему подмышки и прижимает его спину к своей груди. Второй подходит к человеку спереди и берет его за ноги под коленями. Затем одновременно они поднимают человека с уровня пола (земли) и усаживают на инвалидное кресло. 

 

Илл. 67. Техника перемещения человека с земли на коляску

 

Техника преодоления узких дверных проемов. В соответствии с действующими требованиями СНиП ширина дверных проемов должна составлять не менее 0,90 м. Однако на практике могут встретиться проемы меньшей ширины. Если заужение проезда незначительно и конструктивное решение инвалидной коляски позволяет отсоединить большие колеса, то в исключительных случаях, и обязательно с согласия посетителя, может быть применен следующий способ. Одно или оба больших колеса отстегиваются и через узкий дверной проем коляска провозится на передних маленьких колесах. При наличии порога удобнее двигаться спиной вперед, так как маленькие колесики могут стопорить движение коляски. Рекомендуется участие еще одного сопровождающего, который поможет нести большие колеса. Безусловно, что подобное препятствие является первоочередным объектом в плане реконструкции помещения.

Предлагая помощь в сопровождении, не следует забирать у человека трость или костыли, рекомендуя при этом опереться на свою руку. Как известно, подобные средства реабилитации выполняют для него важную опорную функцию, а также стабилизируют его равновесие. Будьте готовы к тому, что ваше предложение может быть отклонено, поскольку в своих индивидуальных средствах он уверен, а в физической силе сопровождающего – нет. Следует учитывать, что положение тела некоторых людей с нарушениями опорно- двигательного аппарата может зависеть от состояния и положения их рук. Намерение помочь не должно приводить к нарушению их равновесия. По этой причине следует исключать даже временный захват рук таких посетителей.

Многие заболевания опорно-двигательного аппарата (имеющие временный или постоянный характер) вызывают боль, которая снижает мобильность человека. Для посетителя, передвигающегося с помощью костылей или опорной трости, определенную опасность представляют другие посетители, которые могут его не заметить, но сильно толкнуть. По этой причине иногда достаточно просто идти рядом с ним. Усаживая человека  с выраженными нарушениями функций движения, необходимо уточнять, нуждается ли он в опорной спинке. Рекомендуется с пониманием воспринимать отказ от  предложения присесть. Некоторым людям лучше стоять, исключая болевой синдром, возникающий при вставании или когда они сидят.

Важно приспосабливаться к медленной ходьбе маломобильного посетителя, учитывая его индивидуальные особенности. Решая предложить помощь, сопровождающий должен быть готов к тому, что рука, на которую опирается посетитель, быстро начнет уставать. Не следует скрывать этого, выбирая остановку для отдыха.

У посетителя может быть затруднена возможность захвата, удержания предмета рукой или, например, повышена чувствительность при прикосновении. Не опасайтесь задать вопрос об индивидуальных особенностях, если они существенны для сопровождения или условий его пребывания.

Не забывайте предложить помощь в поддержке пальто, сумок, иных предметов. При открывании и закрывании тяжелых дверей помощь обязательна